孕前检查项目除了一般的体格检查外,南宁长江医院的医生告诉我们通常还包括以下内容:
血常规检查:在血常规检查中,可以看出一些与放心怀孕相关的信息:通过血常规检查可以了解你的血色素数值、白血球数量、有无潜在感染,以及你是否患有贫血。如果你患有严重的贫血,那么很有可能会在孕期铁的供给量不足,影响胎宝宝的发育,而且不利于产后恢复.通过血小板的数值,可以了解你的凝血机能,以及是否有血液系统或免疫系统疾病。红血球的体积(MCV)及脆性检查,有助于发现地中海贫血携带者(这在中国南方比较常见)。同时还包括血型的检测,如果妻子是O血型(RH阴性),丈夫是A、B或AB血型(RH阳性),则有出现胎儿新生儿溶血的可能。
尿常规检查:尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。怀孕会加重肾脏的负担,严重的可能出现肾功能衰竭,并增加高血压疾病的风险,而且病情会随着孕期的继续而加重,引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等,甚至必须终止妊娠。尿常规检查还能够发现你是否有泌尿系感染或糖尿病等问题。
妇科B超检查:B超检查可以有助于了解子宫卵巢发育的情况,输卵管内是否有积水、肿物,是否有子宫畸形、子宫肌瘤及子宫腺肌症,卵巢内是否有肿物等。如果出现上述这些状况,你可能需要在怀孕之前先进行治疗。
心电图、胸部X线检查对你的心脏和肺部进行疾病诊断。
病毒及弓形体筛查:对胎儿有毒的病毒包括风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒,以及弓形体(不是病毒)等。如果你家中养过猫狗等宠物或与动物有过接触,在近期吃过半熟或生肉、生鱼和生菜,近期接触过风疹病人或皮肤出现过红斑、皮疹,或曾有输血、进行器官移植经历等,可以在咨询医生后进行此项检查。这些特殊的病原体有可能引起胎儿宫内感染,同时也是造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。此外,医生还会根据需要安排你进行其他细菌、病毒等筛查(如B19、COX病毒等)。如果你的检测没有发现风疹抗体,医生会建议你先接受风疹疫苗注射再考虑怀孕。但要注意的是,风疹疫苗接种后三个月内不要怀孕,你在这期间要记得做好避孕措施。对于弓形体,如果检测结果为IgM(+),说明你目前有感染,可以先进行治疗,等到IgM转阴,出现IgG(保护抗体)后再怀孕。
性传播性疾病病检测,包括梅毒血清检查及艾滋病病毒检验。
乙肝两对半检查、甲肝丙肝抗体测定,如果你有乙型肝炎或是乙型肝炎抗原携带者,那么你的宝宝可以在出生后立刻注射免疫球蛋白进行保护。如果检测结果表明你既不是携带者也没有乙肝抗体,说明你是乙肝易感人群,即比别人更容易感染乙肝,为保险起见,较好在怀孕之前先接受乙型肝炎疫苗预防注射。需要了解的是,乙肝疫苗在孕期也可以注射,所以即使你没有完成乙肝的三次疫苗注射就怀孕了,仍可以继续补足剩下的免疫注射。如果你的乙肝病毒DNA(HBV-DNA)数值过高,说明你的血内乙肝病毒正在复制,而病毒数量越多,传染性就越强,需要进行抗病毒治疗,降低HBV-DNA的数值,减少父母与胎宝宝之间的垂直传播。
子宫颈刮片检查:通过白带常规检查,可以筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染和其他阴道炎症等妇科疾病。如果发现问题,较好先轻松治疗后再怀孕,以免在怀孕后引起流产、早产等危险。另外,如果你在宫颈癌筛查试验(TCT检查)中发现宫颈有重度炎症及癌变(如宫颈上皮内瘤样病变I、II、III级)或宫颈癌,则需要先进行治疗,并向医生咨询检查后再怀孕。
染色体检测,如果你们有过反复流产史、胎儿畸形史、或者你或你的丈夫有遗传病家庭史,医生可能会安排你们进行一次染色体检测。染色体检测能预测生育染色体病后代的风险,及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常、常见性染色体异常,以采取积有效的干预措施。
性激素六项检查,如果你有月经不调的历史,医生可能会安排你进行性激素六项的测定,包括促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等六项性激素。通过检测结果了解你月经不调、不孕或流产的原因,进行相应的指导。必要时还可能检查你的甲状腺功能。
男士孕前检查:孕前检查并不只是女性一个人的事,为了保险起见,丈夫也应该进行相应的检查。医生除了以上部分检查项目外,还会重点检查丈夫的精液和生殖系统疾病。通过精液检查,可以获知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率,判断是否有前列腺炎等,并提出相应的建议和决定是否采用辅助生殖手术。此外,医生还会根据夫妇的疾病状态,作相应的检查进行病情评估,并告之你们在何种情况下容易受孕,怀孕对疾病、疾病对怀孕相互可能产生的影响,以及孕期治疗计划等。
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苏肇平
职位:◎妇产科学科带头人 ◎妇科医院主任
中国性学会会员,广西医师协会会员,原武警广西总队医院妇产科主任,本院妇产科首席诊疗医生。毕业于武汉医学院医疗系,从事妇产科临床工作近40年,南宁市医疗事故鉴定医生组成员。在各种学术期刊上发表论文20余篇。
擅长妇产科各种常见病、疑难病的诊断和治疗。包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、滋养叶细胞肿瘤等病的诊断和治疗,妇科内分泌疾病的诊断和治疗,产科危重病抢救及治疗。妇产科各种大、中手术操作及妇科手术操作。
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